Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
+7 (499) 110-86-37Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 366Санкт-Петербург и область

Нарушение пневматизации верхнечелюстных пазух носа лечение

Younis, В то же время компьютерная томография, относящаяся к числу наиболее информативных рентгенологических методик, не может использоваться в повседневной практике врача-оториноларинголога для выявления острых синуситов вследствие дороговизны исследования Следует также отметить, что в детской практике воспаление верхнечелюстной пазухи встречается чаще, чем распознается при нативной рентгенографии MRevonta, Подобные трудности связаны с анатомическими особенностями строения околоносовых пазух и спецификой ответных реакций детского организма на локальные очаги инфекции, вследствие чего клинические проявления синуситов у детей значительно отличаются от таковых у взрослых. Еще в 20 верхнечелюстных пазухах и 1 лобной пазухе определялся отек слизистой оболочки При двухмерном ультразвуковом сканировании секрет выявлен уже в 8 верхнечелюстных пазухах и подтвержден в 2 лобных пазухах. Однако при диагностической пункции секрет гной получен также в 7 случаях, т е гнойно-воспалительный процесс, выявленный при компьютерной томографии, полностью подтвержден Кроме того, отмечено, что при пунктировании 3 верхнечелюстных пазух, где УЗИ не показало присутствие жидкостного компонента, получено достаточно скудное количество секрета, что, по-видимому, не позволило отграничить переднюю и заднюю стенки синуса для прохождения ультразвукового луча. Эти наблюдения включали инородные тела, остеому, мукоцеле, опухоль и фиброзную остеодисплазию околоносовых пазух В нашем исследовании опухоль при двухмерной ультрасонографии определялась как образование овальной формы с четкими контурами и эффектом дистального усиления На ультразвуковой сканограмме опухолевое образование давало эхо сигналы повышенной интенсивности Как показал наш опыт, наиболее информативной при диагностике мукоцеле пазухи являлась аксиальная проекция На ультразвуковой сканограмме мукоцеле лобной пазухи определялось как анэхогенное образование неправильной формы, с четкими контурами, прорастающее в решетчатый лабиринт Также диагностировались участки дислокации или деструкции костных стенок синуса.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

ПРИДАТОЧНЫЕ ПАЗУХИ НОСА

Удаление инородного тела глазницы, вызвавшего атрофию зрительного нерва Рентгенонегативные инородные тела глазницы составляют значительные трудности в их диагностике. Особо сложными являются клинические ситуации, когда инородное тело располагается в непосредственной близости от глазного яблока, ретроорбитально, не проникая в полость черепа и без видимого поражения глазного яблока.

Такие формы повреждения встречаются исключительно редко и требуют особого мультидисциплинарного подхода. В связи с частой неполнотой представленных анамнестических данных, а также невозможностью лучевой визуализации деревянных инородных тел, диагностика и лечение подобных больных затруднены.

При отсутствии указаний больного на внедрение инородного тела, диагностика подобных состояний особенно сложна. При этом до полного удаления инородного тела из глазницы лечение не дает ожидаемого результата. Пациент М. При объективном осмотре зрение OS pr. В полости носа слева скудный слизисто-гнойный секрет.

В среднем носовом ходе слева единичный полип, происходящий из дополнительного соустья в передней фонтанелле верхнечелюстной пазухи. Из анамнеза известно, что По месту жительства врачом-офтальмохирургом произведено ПХО раны в левой подглазничной области, установлены резиновые дренажи.

По результатам КТ: перелом медиальной и нижней стенок глазницы слева, гемосинус левой верхнечелюстной пазухи. Пациент находился на стационарном лечении в отделении офтальмохирургии.

В течение недели проводилась системная антибактериальная терапия, из раны в левой подглазничной области отходило гнойное отделяемое. Там же консультирован ЛОР-врачом по поводу гемосинуса левой верхнечелюстной пазухи, была выполнена диагностическая пункция, при которой получено геморрагическое отделяемое.

НА е сутки был выписан с улучшением общего состояния. Зрение: OD 0. Через год По результатам КТ: левая верхнечелюстная пазуха тотально затенена, содержимое имеет плотность, соответствующую мягкотканному образованию, определяется дополнительное мягкотканное образование в полости носа слева. Выполнена диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи слева, получено гнойно-геморрагическое отделяемое.

Там же произведена максиллотомия слева с биопсией содержимого левой верхнечелюстной пазухи. Гистологическое заключение: фиброзно-отечные полипы. В отделении пластической хирургии Всероссийского центра глазной и пластической хирургии В просвете верхнечелюстной пазухи слева обнаружена бинтовая турунда длинной 7 см.

Последняя была рассмотрена нами, как источник хронического воспаления в верхнечелюстной пазухе и глазнице слева. В послеоперационном периоде на фоне проводимой системной противовоспалительной и антибактериальной терапии состояние пациента улучшилось.

На 10 день после операции экзофтальм слева уменьшился до 24 мм, зрение OS pr. В майе года пациент М. На контрольной магнитно-резонансной томограмме в выявлен сигнал в проекции внутренней стенки глазницы слева, распространяющийся в верхнечелюстную пазуху слева Рис.

Магнитно-резонансная томография. Режим Т2. Инородное тело глазницы красная стрелка , распространяющееся в верхнечелюстную пазуху слева. После тщательного удаления измененных участков слизистой оболочки в области верхней стенки верхнечелюстной пазухи стал обозримым край инородного тела, проникающего в глазницу.

При попытке удаления инородного тела через верхнечелюстную пазуху получен лишь его фрагмент, макроскопически напоминающий деминерализованный костный трансплантат. Гистологическое заключение: материал синтетического происхождения.

Принято решение о ревизии глазницы слева наружным доступом, однако вмешательство было отложено по медицинским показаниям. Инородное тело глазницы сразу после удаления. Из верхнечелюстной пазухи слева удалена полипозно-измененная слизистая оболочка и все фрагменты инородного тела с орбитальной стенки.

Выполнена реконструкция передней стенки верхнечелюстной пазухи мембранным трансплантатом. Для правильной постановки диагноза инородного тела глазницы необходим тщательный сбор анамнеза и анализ характера клинического течения болезни с привлечением специалистов смежных специальностей врача-оториноларинголога, челюстно-лицевого хирурга, нейрохирурга.

При наличии рентгеннегативного инородного в толще мягких тканей недостаточно выполнение магнитно-резонансной томографии в стандартных режимах, но требуется отработка специальных режимов для визуализации различных неметаллических инородных тел. Необходимо восполнение дефектов стенок верхнечелюстной пазухи соединительнотканными трансплантатами, в зависимости от клинической ситуации Список публикаций на эту тему 1.

Тишкова, С. Боджоков А. Пластика стенок околоносовых пазух гомотрансплантатами из деминерализованной кости.

Российская оториноларингология. Посттравматическая киста лобной области, имитирующая осложненный фронтит На конгрессе Европейского общества ринологов в июле года в секции посвященной патологии лобной пазухи был сделан вывод, что современные достижения эндоскопической техники позволяют проводить хирургическое лечение большинства заболеваний лобных пазух эндоскопическим доступом.

Однако сохраняются показания к наружному доступу к лобной пазухе: предшествующие неудачные эндоскопические операции, новообразования, которые невозможно удалить эндоскопически, а также фронтиты, сопровождающиеся внутричерепными осложнениями.

На наш взгляд, в эту же группу показаний к экстраназальному вскрытию лобных пазух следует отнести патологию передней стенки данных пазух. Далее приводим собственное клиническое наблюдение пациента с нагноившейся посттравматической кистой лобной области. Пациент К. Уфы с жалобами на мягкотканное образование в лобной области размерами до мм, гнойные выделения из носа, нарушение носового дыхания с двух сторон.

Объективно: в лобной области на 2,5 см выше бровных дуг слева, ближе к центру лба определяется мягкотканное образование, расположенное подкожно, неподвижное, безболезненное при пальпации.

В полости носа с двух сторон определяются полипозные разрастания, гнойное отделяемое больше слева. При легком надавливании на образование в лобной области в полости носа слева в среднем носовом ходе появляется гнойное отделяемое.

Из анамнеза известно, что пациент длительно страдает нарушением носового дыхания более 10 лет. Неоднократно выполнялись полипотомии носа на базе других клиник. А - 3D компьютерная томография черепа, дефекты передней и задней стенок лобной пазухи; В — МРТ в режиме Т2, киста в проекции лобной пазухи слева, пролабирует переднюю стенку пазухи и распространяется подкожно; С — компьютерная томография придаточных пазух носа, инородное тело верхнечелюстной пазухи слева.

Пневматизация лобных пазух тотально снижена за счет наличия неоднородного жидкостного содержимого. В верхнечелюстной пазухе слева определяются разнокалиберные гиперденсивные включения размером от 3 до 6 мм рис. На магнитно-резонансной томограмме, выполненной с контрастированием в режиме Т2, выявляется гиперинтенсивный сигнал округлой формы с ровными краями диаметром до 15 мм в проекции лобной пазухи слева с распространением в подкожную область.

Твердая оболочка головного мозга и содержимое передней черепной ямки не вовлечены в патологический процесс рис. С учетом локализации кисты и архитектоники костных стенок лобной пазухи выдвинуто предположение о травматическом генезе образования кисты рис.

Однако пациент отрицает наличие каких-либо травм данной области. Под комбинированным наркозом выполнена наружная фронтоэтмоидомаксиллотомия слева. В верхнечелюстной пазухе слева обнаружены множественные грибковые тела, гнойное отделяемое, полипозно-измененная слизистая оболочка.

В лобной пазухе слева - полипозно-измененная слизистая оболочка, гнойное отделяемое. Произведена эндоназальная эндоскопическая фронтоэтмоидотомия слева.

В расширенный лобноносовой канал установлена силиконовая трубка с наружным диаметром 7 мм, с фиксацией узловым швом к колумелле, что позволило проводить активное очищение лобной пазухи в раннем послеоперационном периоде. Дополнительным разрезом на коже лба параллельно ходу мимических морщин получен доступ к кисте лобной пазухи.

Киста удалена вместе с оболочками. Содержимое кисты серозно-гнойное. Задняя стенка кисты — вдавленная передняя стенка лобной пазухи — частично удалена с тем, чтобы объединить полость кисты с лобной пазухой.

После скелетирования задней стенки лобной пазухи выполнено закрытие дефекта задней стенки лобной пазухи хрящевым аллотрансплантатом по технике press-fit заглушка. Затем на трансплантат уложена коллагеновая губка, после чего произведена реконструкция передней стенки лобной пазухи по технике press-fit.

Указанная методика позволила жестко зафиксировать оба трансплантата рис. На кожные разрезы наложены непрерывные внутрикожные швы, которые были удалены на 6-е сутки.

Послеоперационный период протекал без особенностей. Через месяц после операции пациент самовольно удалил дренажную трубку из лобной пазухи. Однако, на контрольной эндоскопии полости носа обнаружено функционирующее сообщение лобной пазухи с полостью носа.

Объективно: в проекции подсаженного аллотрансплантата на коже лба определяется незначительное возвышение рис. Состояние через месяц после операции. Таким образом, в настоящее время сохраняются показания к экстраназальному вскрытию околоносовых пазух.

При этом необходима реконструкция передних стенок передней группы околоносовых пазух, что позволяет предупреждать некоторые послеоперационные осложнения и добиваться хорошего эстетического эффекта.

Список публикаций на эту тему 1. Пискунов С. Миронов А. Щербаков Д.

Что такое нарушение пневматизации верхнечелюстных пазух носа

Россия, Тамбовский государственный университет имени Г. Полость носа является наиболее сложно устроенным органом человеческого организма. Травматические повреждения, оперативные вмешательства, а также аномалии отдельных эндоназальных анатомических структур или их комплексов способны привести к функциональным нарушениям, в дальнейшем способствующих развитию патологического процесса в слизистой оболочке носа и околоносовых пазух. Этот синдром представляет интерес для врачей-отоларингологов, однако дифференциальная диагностика возможна только при участии врачей лучевой диагностики с использованием ВСКТ.

Из восходящей ветви первой главной бороздки развивается лобная пазуха, а из нисходящей ветви — гайморова пазуха. Из второй главной бороздки развиваются средние и задние ячейки решетчатой кости. Передние ячейки формируются из придаточных лобных бороздок.

Главная Что такое нарушение пневматизации верхнечелюстных пазух носа Что такое нарушение пневматизации верхнечелюстных пазух носа Физиологические особенности При оценивании заполненности околоносовых синус воздухом обязательно учитывается возраст пациента. Так, у детей околоносовые пазухи имеют особое строение. К двухлетнему возрасту у ребёнка наблюдаются лишь гайморовы пазухи и только по мере взросления развиваются другие три пары околоносовых придатков. Лишь к 12 годам все придаточные пазухи функционируют в полной мере. Если лобные пазухи у ребёнка 8 лет пневматизированы в недостаточном объёме, то это можно считать физиологическим состоянием, но только в том случае, если отсутствует какая-либо симптоматика воспалительного заболевания.

Пневматизация верхнечелюстных пазух

РАМН проф. Ланцов В начало Изучение томограмм компьютерных и магнитно-резонансных околоносовых пазух у детей дошкольного возраста выявило наличие пневматизации клиновидных пазух, и дало представление о их форме и размерах. У 17 детей этого возраста клинически и рентгенологически диагностирован сфеноидит. Разработан план лечебных мероприятий при острых сфеноидитах у детей. Ключевые слова: клиновидные пазухи у детей, сфеноидит, диагностика, лечение Утвердившееся мнение о сроках формирования клиновидных пазух лет не соответствует современным представлениям. Появившиеся технические возможности позволяют провести обследование околоносовых пазух и получить данные об их состоянии, в частности о наличии и степени пневматизации клиновидной кости, о форме и размерах находящихся в ней пазух. Ранее проведенные исследования [8, 9] на трупах детей свидетельствовали о том, что в возрасте лет клиновидные пазухи уже имели достаточно выраженные размеры и форму. Однако эти сведения были необъективно представлены и, видимо, поэтому не приняты во внимание. Наличия воспаления в них не предполагалось, в связи с чем больные не подвергались обследованию.

Головная боль - первый симптом возможного поражения околоносовых пазух

По статистике первое место среди синуситов занимают верхнечелюстные гаймориты , затем решетчатые этмоидиты , лобные фронтиты , клиновидные сфенаидиты. Характерно выражение - воспаление "любит" большие пазухи, так как воспалительному процессу чаще подвержены крупные околоносовые пазухи. Считается, что предрасположенность к синуситам обусловлена анатомическими особенностями лицевого черепа низкое расположение верхнечелюстных пазух, узкое выводное отверстие пазух, врожденное искривление носовой перегородки , а также дефицит секреторных иммуноглобулинов А в слизистой оболочке носа. Острые синуситы Наиболее частой причиной развития острых синуситов являются острые респираторные и вирусные заболевания. Существенное значение придается вирусам гриппа, риновирусам, аденовирусам, стафиллококкам и палочкам.

Классический цифровой рентген-аппарат Samsung с напольным креплением рентгеновской трубки, получение снимков любых областей тела. С разными видами острых и хронических синуситов чаще всего имеет дело отоларинголог на поликлиническом приеме, поэтому вопросы диагностики этих состояний крайне важны.

Наш опыт лечения пациентов с назальной ликвореей из латерального кармана клиновидной пазухи Объем: 8 стр. Каковы бы ни были этиология и патогенез возникновения ликвореи в латеральном кармане клиновидной пазухи, тактика лечения всегда направлена на пластическое закрытие дефекта. Из-за сложного анатомического расположения и невозможности работать в прямом доступе операции

ФГБУ ВСЕРОССИЙСКИЙ ЦЕНТР ГЛАЗНОЙ И ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ МИНЗДРАВА РОССИИ

Проявление гайморита Чаще всего снижение пневматизации наблюдается при воспалении гайморовых пазух, развитии острого гайморита. В полостях скапливается большое количество гноя , который вытесняет воздух. При разрастании полипов, кист и других новообразований в синусах остается мало свободного пространства, поэтому воздух содержится в недостаточном объеме.

I Придаточные пазухи носа sinus paranasales; синоним околоносовые пазухи воздухоносные полости в костях лицевого и мозгового черепа, выстланные слизистой оболочкой, которые сообщаются с полостью носа; являются резонаторами голоса. К придаточным пазухам носа относят верхнечелюстную гайморову , лобную, клиновидную основную пазухи, а также решетчатый лабиринт рис. Наиболее крупная верхнечелюстная пазуха sinus maxillaris располагается в теле верхней челюсти и открывается в средний носовой ход. Парная чаще имеет форму усеченной трех- или четырехгранной пирамиды; величина левой и правой верхнечелюстной пазухи у одного человека может быть различной. В верхнечелюстной пазухе различают четыре дополнительных углубления, или бухты скуловую, лобную, небную и альвеолярную , которые в зависимости от степени пневматизации пазухи могут изменять ее форму и топографическое соотношение с окружающими тканями.

Применение МРТ при заболеваниях придаточных околоносовых пазух

Для начала стоит сказать несколько слов о вариантах развития, из которых наиболее распространенными являются гипоплазии и аплазии пазух. Гипоплазия лобной пазухи Особого внимания заслуживает такой вариант развития, как избыточная пневматизация клиновидной пазухи и задних решетчатых клеток в виде развитых верхних латеральных карманов, при наличии которых внутренние сонные артерии и каналы зрительных нервов могут вдаваться в их просвет. Кроме этого при проведении оперативных вмешательств в данной анатомической области во много раз повышается опасность повреждения сонных артерий и зрительных нервов. Развитые верхнелатеральные карманы, на фоне которых определяются зрительные нервы Воспалительные изменения околоносовых синусов являются наиболее распространенными заболеваними верхних дыхательных путей. Кроме того отмечается тенденция увеличения хронических форм. Лицевая боль при синусите локализуется в проекции пораженной пазухи. При фронтите и гайморите помимо боли отмечается болезненность при пальпации.

Рассмотрим примеры патологии придаточных пазух носа, выявляемые при нарушение пневматизации правой половины основной пазухи и верхних чтобы исключить патологический процесс и вовремя начать лечение.

Автор: Добротин В. Hopkins и D. Ziegler, в г. Головная боль является единственным или ведущим симптомом, по меньшей мере, при 45 болезнях В.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГАЙМОРИТ

Распространение и значимость заболевания ЛОР-органов у детей. Особенности анатомического строения. Методы лучевого исследования придаточных пазух носа.

Головная боль - первый симптом возможного поражения околоносовых пазух

Удаление инородного тела глазницы, вызвавшего атрофию зрительного нерва Рентгенонегативные инородные тела глазницы составляют значительные трудности в их диагностике. Особо сложными являются клинические ситуации, когда инородное тело располагается в непосредственной близости от глазного яблока, ретроорбитально, не проникая в полость черепа и без видимого поражения глазного яблока. Такие формы повреждения встречаются исключительно редко и требуют особого мультидисциплинарного подхода.

Рентген гайморовых пазух выявляет характерные затемнения при синусите или уровень жидкости гноя в случаях тяжелого бактериального инфицирования.

Рентген делается для контроля положительной динамики на фоне пройденного лечения и для уточнения диагноза. Если врач заподозрил полипы или онкологическую опухоль, перед пункцией тоже направляет на такое обследование. Чтобы не возникло расхождений при расшифровке, во время процедуры нужно четко следовать врачебной инструкции. Подготовительные мероприятия такие: Перед обследованием снимите верхнюю одежду, переоденьтесь в халат. Снимите все металлические украшения с тела, вытащите зубные протезы.

Лишь одна из форм заболевания названа по имени автора, ее описавшего, т. Воспаления в околоносовых пазухах практически имеют одинаковый этиопатогенетический механизм, а различия заключаются лишь в их анатомическом расположении. Общим анатомическим образованием для всех околоносовых пазух является орбита. В то же время при воспалении лобной пазухи велика опасность поражения мозговых оболочек и мозга, расположенных непосредственно у внутренней стенки этой пазухи. При воспалении же основной пазухи страдают в первую очередь находящиеся в анатомической близости зрительные нервы, а при воспалении клеток решетчатого лабиринта этмоидит раньше всего начинается воспаление тканей орбиты. Анатомически верхнечелюстная пазуха граничит с глазницей, клетками решетчатой кости и крылонебной ямкой, где имеются скопления нервной ткани в виде крылонебного узла и ветви тройничного нерва.

Какие действия Что такое пневматизация Для начала стоит разобраться с терминологией. Пневматизация — это заполнение полостей в костях тела или черепа воздухом. Причем присуще это явление не только людям, но и животным. Считается, что оно развивалось в результате эволюционного процесса.

Комментариев: 15
  1. Инга

    Эти правила не работают, у меня под домом паркуют машины на пешеходном переходе, полицейские уже даже отказываются ехать, я неделю назад звонил 6 раз в полицию, оставил жалобу на горячей линии, в итоге мне где-то через 4.5 часа перезвонил полицейский и спросил на кого выписывать постановление если нет водителя, я предложил ему эвакуировать автомобиль так как он влияет на безопасность движения, предупредил полицейского что включаю диктофон и буду записывать дальнейший разговор (я рассчитывал на то что он начнет думать о том что он говорит но полицейский бросил трубку и начал сбрасывать мои звонки. Другие полицейские мне рассказывали что у них нет фотоаппаратов для фиксации, нет инструкций по оформлению , не достаточно эвакуаторов и штрафплощадок.

  2. feedsbokyth

    Подскажите на счет ст 164 (про работу без гос регестрации)

  3. Сильвия

    А два года после совершения преступления небольшой тяжести;

  4. Светлана

    Если государство не хочет ни о ком заботится, так пусть и не рассчитывает, что его будут защищать, если что.

  5. marxiser

    Против ввода . Вальцман вводит его в нужных целях самому себе любимому. но никак не заботясь о благе и защиты народа.

  6. Валерий

    Я розлучився з першою дружиною від якої маю сина, сплачуюю аліменти в розмірі 50 прожиткового мінімуму для дитини відповідного віку(930грн). Я безробітній. Виконавча служба перерахувала мені мінімальну суму аліментів на 1900 грн/міс. Мотивуючи тим в регіоні де я зареєстрований середня заробітна плата приблизно 7600 грн, по держстату.

  7. Марк

    Очень интересна про машины!

  8. Ермил

    Как требование Росгвардии может быть законным, если такой организации не существует де-юре? Указ президента РФ был только о создании Нацгвардии. Там и слова о Росгвардии нет.

  9. trivworlpardext

    Каким образом могут отжать квартиру и как от этого защититься?

  10. Эмилия

    Александр Федоров очень интересный человек, был бы рад пообщаться в живую. Лайк за ваши видео, с нетерпением жду новых.

  11. Ян

    Да это мероприятие Бизнес Молодости , мзс ходил на него, супер)

  12. Тамара

    По какому закону может быть повторное наказание за одно и то же нарушение? Если есть штраф 8500, как может быть ещё один штраф?

  13. Алиса

    16. Если вы и ваш адвокат до сих пор ничего не смогли сделать, вы попали на возмещение полной стоимости строительства, моральный вред, вред здоровью, аренду жилья, услуги третьих лиц. Плюс ко всему надо решать правовые вопросы и вопросы с счётом вашей ООО, возможно с внештатными проверками, если вы были не очень матевированы к диалогу.

  14. kanhaholi

    А вообще документы на алкотестер у них всегда на базе всегда .всегда.всегда.все же подписался

  15. biajourta

    Тогда устроим натуральный майдан,а не тот проплаченый и хер они сволочи свалят,пора за вила браться,и на гиляку всех уродов а рошеёба в первую очередь,совсем суки охринели,тут не знаеш за какой хрен жить,машина с этим топливом и так роскош,так на те вам теперь налог.Да с такой сумой это просто пиздец!Твари кровожадные!

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

© 2018-2020 Юридическая консультация.